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“你不仅有病,而且恐怕治疗起来还有点复杂。”谢克见钟梁全有些不安,又安慰他:“不过只要你积极配合,我相信我们还是有办法把这个病给治好的。但你不要忘了我刚才给说过的那些话,沟通十分重要。无论是你的病情、症状,还是你心里的真实想法,我希望你都能和我说说。当然,我也会把所有我知道的情况告诉你,而不做隐瞒。”

钟梁全:“哦哦,好的。我什么都告诉你。”

谢克对他微笑:“你不要紧张,颈椎病治起来确实不太容易,而且经常得不到好的效果,但它毕竟不是直接威胁你的生命。我们可以慢慢来,最终目的是改善你的生活质量。”

钟梁全:“那,小谢,你说我的脊柱没有压到左手臂神经,那我的左臂痛是怎么回事?”

“所有负责感觉体表以及内脏器官疼痛的神经都是通过脊髓来传递的,”谢克指指自己的脑袋,“大脑只是负责接收信号。所以这当中经常会因为各种原因而产生误会。这种误会有两种。一种是信号传递过程中搞错了,比如你左臂痛,可能是心脏出了问题。”

钟梁全表示同意,当初他来就诊的时候,放射科的医师就给他做了心脏方面的检查。

这种在不是疼痛源位置感觉到的疼痛,医学上叫,关联痛。除了左臂关联心脏以外,消化不良有可能引起胸痛,肾结石有可能像肚子痛,膀胱出事有可能痛在锁骨,阑尾炎亦有可能表现为下腹痛。

“但是根据你的检查情况,你的心脏好得很。”谢克继续往下说,“还有第二种情况,那就是大脑被你骗了。”

“?”钟梁全这次学聪明了,没有再发问,而是等谢克自己说下去。

果然谢克自顾自地接下去:“打个比方吧。你知道小偷怎么偷东西的吗?”

钟梁全很配合地想了一下:“潜行?疾跑?佯攻?开锁?”

“……”谢克晕了,怎么他遇到的病人不是看狗血文就是打游戏?他咳了一声,“我是说现实中小偷施行偷窃的策略。他们常常是两个人一起作案,一个负责在前面碰你一下吸引你的注意力,一个负责在后面趁你的注意力被勾走的时候下手。”

“是啊,”钟梁全说:“我老婆的手机就是这样被偷掉的。”

谢克满意地点点头:“原理就是,当那个负责吸引你的注意力的人碰到你的时候,你体内负责感觉的受体就会向你的神经系统发出信号,而你的神经系统就会优先对此事做出反应,这时它对周围的感觉就会被削弱。而你的脊柱侧弯凸向右臂神经,可是你的右臂却没有感到不适,这很有可能就是因为你的太多注意力被左臂吸引的缘故。”

钟梁全:“那么难道,如果我的左臂不痛了,右臂就会开始痛?”

“并非没有这种可能,而你左臂的问题则有可能是在于,你的心。”谢克一边说着,一边再度指指自己的脑袋:“不是心脏,而是心理。所有心理问题,其实都是脑部的问题。”

无论是东方还是西方,在最早有历史记录的时候,人们一开始都把心脏当做是控制人类神智的器官。直到解剖学发展起来,才使人不得不承认,其实无论是对身体各器官的发号施令,还是产生所谓神智和思想的地方,都是处于整个人体保护最严密的头颅里的脑部。

“心理问题?”钟梁全不信:“怎么可能?”

谢克:“还真的可能性非常大。这就是我反复跟你强调,一定要沟通的原因。我的猜测是,因为你第一次手术后复发椎间盘突出,导致了你还得进行第二次手术,这个时候,你就已经开始对赵华医师的治疗方案有所怀疑了。但是你并未表达你的忧虑,第二次手术后,你从拍的颈椎片子上看到了这个侧弯。这时候你心里面肯定很不舒服,因为术前是没有这个侧弯的,所以你必定觉得是做手术的医师水平不够,才会造成这种情形。我说的,对不对?”

钟梁全没有反驳。

谢克:“当你在心里面种下这个怀疑的种子之后,如果有一天你偶尔手臂痛了,你的感觉就会被放大。你就会越来越倾向于相信,这个疼痛是由于手术失败而造成的。”

钟梁全没说话,但他明显不信谢克说的。毕竟这种分析,完全是猜测。既然钟梁全选择西医,选择手术,说明他还是对科学的东西比较信任的。如果只是这样的猜测,谢克不可能说服他。

而谢克也明白这一点,所以他说:“好了,我们已经总结过有可能会影响到你的这些心理因素,其中包括,”他伸出了手掌,握成一个拳头,然后先翘起拇指,“一,你对自己的病情和疼痛本身的焦虑和抑郁。”

谢克再将食指翘出来,“二,你对手术的期望值与实际满意度的差距。”

然后中指也伸了出来,“三,来自社会的压力,比如付出的钱财,你妻子的态度等等。”

谢克比了个三给钟梁全看,“那么现在,我还要把理论依据也告诉你。刚才已经跟你解释过,疼痛信号的传递是通过中枢神经系统。确切来说,人体内的组织受到伤害以后,环氧化酶会把一种叫花生四稀酸的脂肪酸转化成前列腺素,从而引发炎症和疼痛。”

环氧化酶有两种形式的同功酶,cox-1和cox-2。

其中cox-1是所有细胞中都有的固有酶,而cox-2是一种即刻早期基因,是损伤后才表达出来的。

但是,不同于在其他组织的细胞中,在脊髓中这两种cox都可以表达。

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