第二百七十八章 ：人工心肺

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这时器械师也已经准备好了缝合针线，迅递到王教授手里，王教授用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针，然后低头看了看患者胸腔里的积血，已经在张灵的吸允下清理的差不多了。

王教授深吸一口气道：“现在开始对患者左心室上的损伤，进行缝合修补。”

王教授话刚说完，忽然李涛抬头说道：“等等！”

王教授听到李涛的话，不由得一怔，他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补，一是说给负责记录的巡回护士听的；二就是说给李涛听的，毕竟现在李涛正为托着患者的心脏进行压迫止血，必须由李涛移除他压迫在患者左心室上的纱布，自己才能对左心室上的损伤进行缝合。

王平教授见李涛并没移除纱布，反而阻止自己，他不由得一怔，等待李涛下面的话题。

张灵听到自己身旁的李医生阻止王平教授进行缝合，她的身子不由得一颤，抬头看向自己身旁的李医生，见他正在四处张望着，并没有说出阻止王平教授缝合的理由。

张灵心中不禁暗忖道：“现在患者失血这么严重，如果在不缝合的话，恐怕先前的努力都白费了。难道这个李医生真是临时改变主意，故意而为的？”

张灵又看了看李涛那被血溅红的无菌衣和手术帽，还有那眼角上淡淡的血红，她一时间忘记了正在吸允的工作，连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。

王平教授见李涛阻止自己后，便开始四处张望，并没有继续说下去，他不由得询问道：；李主任，究竟怎么了？”

李涛看了看王教授，然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布，随即左手张开将左手的拇指，延伸到先前为患者缝合的右心室处，然后左手保持着这个姿势。

李涛凝重地叹了口气，他再次抬头望着王教授。

王教授看到李涛的手姿，随即惊讶道：“你是说患者心脏被刺穿了？”

李涛将左手恢复到原来的姿势，继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道：“我将心脏转出来的时候，看到心间的部位还有一个伤口，当时我就考虑这个伤口是对穿的是贯穿伤心脏的贯通伤，就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去，刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”

王平教授摇了摇头道：“不可能，光片检查我们可是什么都没有看到，那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤？”

张灵也是惊讶的看着李涛，她也不相信身旁这位年轻医生的说法，至少她现在潜意识里，因为自己先前看到的那一幕，她是不会相信李涛的话。

李涛无奈地说道：“是啊，我也不相信，但是我刚才一自在观察着左心的损伤，左心室损伤的创面跟刀具大小差不多，所以我就考虑了可能刀具刺入心脏后，又再次移动过。”

王平教授眉头一皱转向巡回护士问道：“那把刀呢？”

“在这。”

一个巡回护士端过一个铁盆道。

“拿过来。”

王平教授将持针器和缝合针线递给器械师，转身走到李涛的身旁，张灵连忙起身让到一边，巡回护士端着铁盘走到李涛身旁。

李涛仔细地看了刀具几眼，然后肯定地说道：“没有错，创面大小无意异！”

王平教授疑惑道：“你肯定？”

李涛点了点头道：“王教授，你来看！”

说罢，将压迫纱布面朝自己的那面，掀开了一角，王教授低头仔细观察，随之血液喷溅而出，左心室上的损伤创面一张一合，那损伤创面的大简直与刀尖口无异！

李涛看着王教授脸上惊讶的眼神，随即又将纱布紧紧的压迫住。

王教授疑惑道：“怎么可能，捅穿心脏肯定会导致大量失血，x光片上为什么会没有显示！”

李涛摇了摇头，道：“这个就不知道了，不但x光片现在根本起不到任何检查价值，这家伙送到急诊部的时候当时就非常烦躁，血压已经很低了，整个人就是一严重的失血。但是等我们开胸后就发现了心脏的异常，我先前缝合右心室上的损伤创面就有两公分左右，我当时就隐约猜测是刀伤。”

王平教授疑惑道：“右心室上的损伤创面是刀伤，这并不难理解，但是如果左心室上的损伤也是刀伤的话，这就叫人难已接受啊。”

李涛再次用左手中指压迫住纱布，然后用左手拇指比量着说道：“我敢肯定患者的心脏现在已经被刺穿了，王教授你来看刀是这样扎进来的，也就是从右心室进去，从左心室被扎出来，形成了一个心脏贯通伤。而我们打开胸腔的时候，人的右心室在外侧容易观测到，而左心室是在下后方，反而不太容易观察到。”

王麻醉医看到李涛比量的手势，质疑道：“心脏贯通伤，一旦要把左右心室连通了，人很容易死，几乎不可集挽救，患者怎么可能撑到现在？”

王平教授微微点头，认同王麻醉医的话，他接口说道：“对于我们人体的心脏而言，右心室是副动机，左心室才是最重要的主动机，心脏内部是非常复杂的，抢救时稍不留神也会带来意想不到的后果。另外左心室如果被扎穿，它本身是和动脉相连，内部压力大，血流喷涌而出，生命转瞬即逝，患者怎么可能坚持如此之久呢？”

王平教授话中意思很明白，如果患者心脏被刺穿的话，他是不可能撑到现在的，所以，他赞同王麻醉医的话，质疑李涛所提出的患者的心脏被贯通的说法。

患者左右心脏上有损伤是不假，但决计不可能是心脏贯通所致。

李涛看王教授和王麻醉医都质疑自己所提出来的结论，其实不光他们俩，手术室里其它的医务人员也都用着不相信的眼神看着自己。

李涛叹了口气说道：“患者目前生命体征还在的原因，应该是在室间隔伤口形成了一些血凝块，恰好把伤口暂时堵住了。”

王平教授道：“李主任，现在左心室上损伤已经找到了，而且失血量特别大，现在必须马上进行缝合，如果延误时间的话，很有可能丧失抢救的机会。”

李涛马上反驳道：“不行，不能进行缝合，一但缝合修补上左心室上的损伤，那么左心室里的压力就饱和。那么势必就要冲击室间隔上的心凝块，血凝块一旦冲开，那么患者的生命根本不能挽救。”

王平教授听到李涛的话，不由得一怔。他虽然不相信李涛提出地心脏贯通的结论，但是他知道如果真是如李涛所说那样的话，血凝块一旦冲开，他很清楚要想在挽救患者的生命，这个机会可以说微乎其微。

王平教授问道：“那你想接下来，怎么进行救治？”

李涛思考了一下道：“建立体外循环系统，对患者的左心室损伤和室间隔进行修复。”

王麻醉医诧异道：“人工心肺！”

王平教授再次问道：“李主任，你当真确定是心脏贯通伤？”

李涛认真地说道：“王教授无论是从左心室上的损伤创面，还是从左右心室上的损伤位置对角来看，都可以判断为是心脏贯通伤，如果我犹豫延迟不予正视处理的话，一但室间隔上的血凝块被冲开，我们的机会就很渺茫，相信我，这是我的患者！”

王平教授看了看患者的心脏，又瞥一眼一旁铁盘里的刀具和王麻醉医相视点了点头，随即吩咐道：“准备建立体外循环系统，连接人工心肺。”

“是！”手术室里医务人员应声道。

王平教授向负责记录的巡回护士吩咐道：“通知护士长和麻醉科加派人手，到一号手术室！”

“是！”护士应声，随即向内线电话快步走去