第一百二十五章 呕血

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脉象显示，寸脉下不至关，是关上脉阳虚之症。

中医讲究问闻问切，西医的诊断也讲究问诊、叩诊、触诊等诊疗方法相结合。傅文卿通过把脉，察觉出这是脾胃虚寒之象，于是问道：

“不知病人有何症状？”中医上的脾胃虚寒，在西医上可以有多种表现形式，所以要问清楚了症状，才好下药。

那丫鬟道：“吐血。”

傅文卿一惊：吐血？吐血算是一种比较严重的症状，消化道溃疡、门静脉扩张等都可能会导致吐血的症状。

赶紧问道：“出血量如何？是血块还是血丝？可还有病人吐出血的残渍？拿来我看！”

那丫鬟看了金九一眼，嗫嚅道：“这个……？腌臜的很……傅公子确定要看么？”

病人的呕吐物中既有残血，还有食物的残渣和胃里的黏液，定是很恶心人的。傅文卿早就有了心理准备，只是既然作为医者，只要是对于诊断病人病情有用的，便是再恶心，也要忍着，在二十一世纪，她已经习惯了。

只是在二十一世纪好歹还有口罩，可以隔绝一部分异味，如今在这里，若是要在面上系一块帕子，倒也勉强可以充当口罩的作用，但是那样一来恐会影响病人的心理。于是强忍着恶心，用手帕轻轻掩住了口鼻，去看那丫鬟端过来的痰盒。

只见痰盒中间杂着紫黑色的血块，数量不少。傅文卿心里有了打算，问道：“这是何时所呕？”

那丫鬟将痰盒盖好了交给小丫头子端了出去。这才道：“可不就是才刚呕的，好生下人，就想要将心肝都呕出来一般，呕完了之后当家的就虚脱了。”

刚才呕吐的。可知是消化道里有活动性的出血，为了再加证实，又问道：“病人的两便正常么？”

既然是消化道的疾病，那么两便就是必须要问的，虽然说起来有伤大雅，但却是确诊的关键。

那丫鬟道：“这个……”面露难色。眼望着金九，不知道该说不该说。

这“当家的”是女子，这女子的两便是何等隐晦之事，怎能在男子面前随意提起？

金九也是有些奇怪，毕竟两便之事涉及隐私。

傅文卿明白他们的顾虑，于是道：“敢问病人出恭颜色可是发黑么？”如此来问，那丫鬟只需回答“是”或“不是”，而无需描述详情，想必就容易作答了些。

那丫鬟犹豫了一下，金九道：“关系到当家的性命。你但说无妨。”

那丫鬟于是点了点头，道：“是的。”

傅文卿又问：“便中可有鲜血？这几日病人可曾吃过鸭血、鸡血等动物血？”

那丫鬟想了一想，摇头道：“并没有的。”

大便变黑，排除吃过了动物血，初步可以诊断是消化道出血。而大便中未见鲜血，呕吐出的血又算是新鲜。可知是上消化道出血，就是十二指肠以上的部位有出血。

只是引起上消化道出血的原因有很多，可能是胃部的病变，也可能是食管的病变，可能是肝功能衰退后门静脉高压引起的食道静脉曲张出血，也可能是胃、十二指肠溃疡导致出血。这就需要询问病人的病史了。

傅文卿于是问道：“不知病人从何时开始呕血？一日呕几次？”

那丫鬟道：“算起来已经有三日了，请了多少大夫来看，都是无用，如今反倒是更加地厉害了唱诗班的天后最新章节。前日呕了两次，昨日呕了三次。今日这才过了半天，已经是又呕了两次啦。”

傅文卿点了点头，道：“在此之前，病人可有什么痼疾么？”

那丫鬟想了想，道：“我们当家的以前便有肋下疼的毛病。”

肋下疼？左侧肋下是脾胃。右侧肋下是肝胆，无论是脾胃的疾病，还是肝胆的疾病，都会导致上消化道出血。

傅文卿又问：“是左侧肋下疼？还是右侧？”

那丫鬟道：“是左侧。”

傅文卿点了点头，道：“可否撩起了帐子，我想看一下病人的面色。”

那丫鬟一愣，正在犹豫，帐中的女子弱弱道：“撩起了帐子就是，我如今也是一把年纪的人了，还怕什么呢。”

那丫鬟答应着，赶紧过去将帐子撩了开来。金九也忙不迭地过来帮忙。

只见是一个四十岁左右的中年妇人，容貌甚美，只是形容倦怠，可知是被疾病折磨之故，柳眉入鬓，眉头紧锁，似是有着隐隐的愁苦。

傅文卿仔细看她，面色青白，舌苔泛白，心里已是大致有了定论，又道：“平日里左侧肋下何时疼痛？可有反酸、嗳气？”

那妇人点了点头，道：“正是呢，都是吃完了饭之后痛，过一会子便没事了。”