第二节 脑脊液检验

请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。

3．CSF氯化物低于85mmol/L时，有可能导致呼吸中枢抑制，因此CSF氯化物含量明显减低时应引起重视并采取相应措施。

4．CSF氯化物增加可见于尿毒症、呼吸性碱中毒等。

1．标本宜离心，新鲜测定，4℃可贮存72h，-20℃贮存可稳定6m，-70℃可长期贮存。

2．标本被污染。

脑脊液乳酸脱氢酶( lactic dehydrogenase in CSF)

1成人LD<40U/L，新生儿LD<70U/L。2脑脊液LD/血清LD<0.1

CSF中LD活性增高见于：

1．脑组织损伤，感染等脑脊液。

2．细菌性脑膜炎时，活性明显增加；病毒性脑膜炎时则活性轻微增高，借此可鉴别。

3．治疗欠佳的化脓性脑膜炎脑脊液LD无明显减低甚至进一 步增高。因此，测定脑脊液LD变化可作为判断化脓性脑膜炎疗效和预后的指标。

1．标本被污染。

2．标本及时送检，但不可冷冻贮存，冷冻可致酶活性丧失。

3．CSF中乳酸脱氢酶(LD)含量有随年龄增高而逐渐降低趋势。

脑脊液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase，ADA)

0~8 U/L

结核性脑膜炎患者脑脊液中ADA增高程度明显高于其他性质的脑膜炎，因此测定脑脊液中的ADA可用于脑膜炎的诊断和鉴别诊断。

脑脊液蛋白电泳(protein elctrophoresis of CSF)

前清蛋白：0.02~0.06。

清蛋白：0.55~0.65。

α1球蛋白：0.03~0.08。

α2球蛋白：0.04~0.09。

β球蛋白：0.10～0.18。

γ球蛋白：0.04~0.13。

1．前清蛋白增高：主要见于脑萎缩、先天性脑积水、中枢神经系统性疾病。

2．清蛋白增高：主要见于脑血管病变如脑梗死、脑出血及椎管狭窄。

3.α1和β球蛋白增高：多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎急性期、脑膜瘤。

4．β球蛋白增高：见于脑动脉硬化、脑血栓形成、脂质代谢障碍性疾病。

5.γ球蛋白（丙种球蛋白）增加：见于多发性硬化、脑肿瘤。

1．标本采集后宜置冰水中尽快送检。

2．若用抗凝剂，一般采用肝素一氟化钠较好。

3．由于正常CSF中蛋白含量甚微，故作蛋白电泳需将标本浓缩100~200倍，使蛋白含量相当于2g/L，再按醋酸纤维薄膜法进行蛋白电泳。

1．对病人及家属解释整个腰椎穿刺过程及其临床意义，以避免其产生恐惧。

2．采集好的标本试管一定要做标示，避免混淆不清。

3．在抽脑脊髓液之前及之后，应定时注意病人是否有异常之改变，如体温增高、脉快、下肢麻木等。

4．抽完脑脊髓液后，教导病人留在床上4~8h，以避免伤口未愈合前仍有大量髓液流出，易造成头痛。

5．须补充病人水分。