脑瘤1

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李敏站在陈文强身边跟着看门诊病例、然后是外院的辅助检查，最后是住院后本院的检查。吴主任在他们边上介绍病情：“这孩子刚刚5岁半。足月生产，3岁多能表达的时候，曾对父母说过耳朵里响，在区医院检查没发现什么，就按正常孩子一样地生活。上个月感冒后，突然双耳失聪，听力完全丧失。辗转托人找过来我这里了，我怕外面小医院的CT不准确，在我们这儿复查了一个脑CT。昨儿个CT回报是右侧听神经瘤，我就把孩子收入院了。陈院长，你看看这能手术不？”

吴主任盯着陈文强，满脸是期冀之色。

陈文强拿着两份CT对照着比较。李敏跟在边上仔细看过，末了很怀疑地问：“确定是两耳都完全失聪吗？我在CT片子上只看到右侧内听道有扩大啊。”

“是啊，我也觉得奇怪呢。先头的CT和咱们拍的差不多。我给孩子检查是双耳失聪，还怀疑人家的CT有问题。昨晚想了半宿，也没搞明白孩子怎么会这么个反应。能手术吗？”

“单看这片子上显示的应该能。”陈文强先给吴主任吃了一颗定心丸，然后对他说：“我的想法和小李一样。咱们先去看看患儿，让五官科再做个听力测试再说。不然这个听神经瘤开颅手术，肿瘤剔除干净了，但孩子的右耳和左边是一样的反应才麻烦。”

吴主任在前面领路往病房去，陈文强一路琢磨患儿左耳也失聪的事儿。吴主任见陈文强不理会自己，便回头对李敏说：“小凤说你都是每个周六值夜班，这周日你们一起过我家吃饺子啊。你范阿姨汲的酸菜，省院有名的。”

“好啊，有时间就过去。”

陈文强拦住她说：“老吴，没多久就考试了，你还有心包饺子？你儿科参加考试的都准备得怎么样了？”

“唉，我是想她们够资格的都能通过的。但是《儿科学》这部分我能帮上忙，病理和病生我就无能为力，全靠她们自己了。小李准备的怎样了？”

“最近太忙了，都没什么时间看书的。”李敏先给自己铺垫了一句，“不过好在我们考的《外科学》和《局部解剖学》是天天要用的，压力还略微小点儿。”

“老陈，这次考试成绩真要贴榜吗？”吴主任是为自己科室的大夫打算呢，“真要是分数太低了，不是影响工作情绪吗？科里这么多的患儿，万一疏忽了哪个，都是大问题了。”

“这事儿我不清楚。你问老舒吧。”

吴主任不信陈文强不知道。但借他三胆儿，他也不会为这事儿去舒院长跟前多说一句话。

患儿放在新生儿病房的隔壁，虽然是照顾安排住入四人间的小病房，但是里面加床、挤满了六个患儿，连转身的位置都没有。

陈文强皱眉：“老吴，你这里这么紧张，孩子术后准备放哪儿？”

“再说再说。”吴主任领先往病室里面走，指着一个玩手指的男孩说：“就是这孩子。这是咱们省院神经外科的专家陈院长，这是李大夫。”吴主任向家长做介绍。

小男孩自顾自地玩手指，像是没听到他们的对话，丝毫不理会过来的这仨穿白大褂的。其余在输液的几个小孩子，已经有瘪瘪怯怯抽泣的了。只不过是白大褂们的眼神都没给他们一个，哭声没有变大而已。

陈文强仔细地端详着小男孩儿一会儿，伸手掐住孩子的双颊，“疼不疼？”

小男孩儿没什么反应。

陈文强逐渐加力，小男孩终于伸手去救护自己的左脸。陈文强松了右手但左手还在继续加力，过了片刻后，小男孩哭起来喊道：“疼。”

这一声疼勾起整个病室的哭声。李敏掏出便签本在记录，这时忍不住伸手去捂耳朵。却听陈文强在叫她：“看，悬雍垂左偏。”

李敏赶紧挤过去，弯腰低头往前伸脖子，看张大嘴嚎啕的男孩子暴露出来的悬雍垂。果然左偏了。这与CT检查相符。但更多的神经科专业体检，因为孩子的哭闹、蹬腿等不配合，查验不出来了。

“陈院长，吴主任，咱家孩子到底是什么问题。我这一天天的生不如死了。”孩子妈妈快哭出来了。

“小李，你来和她说。”

“我们刚看了他的所有检查资料，根据CT片子上的影像，判断是右侧桥小脑角区的占位性病变。目前考虑是右侧听神经瘤。但你们说孩子双耳都听不见，那我们就要再做一些必要的检查，以排出左侧潜在病变。”

“要做什么检查？”

“听力方面的相关检查、去医大做磁共振。”

“能查出来吗？”

陈院长点点头：“我们要尽快排查出左侧的潜在病变、找出他两耳同时失聪的原因才好做手术。不然就像我刚才与吴主任说的，右侧肿瘤剔除干净了，但是听力一点儿没恢复也麻烦。”

这里面的厉害，他们夫妻在抱着孩子求医的时候早听说过了。找到省医这里，也是因为连续几例的小儿颅内肿瘤术后效果都非常好。现在陈院长这么说，他们也只有听从安排了。

出了病室，陈院长就说：“纯音测听再做一次，脑干诱发电位、磁共振的平扫和增强也做安排吧。但我怀疑这孩子是不是有点儿自闭啊？你和孩子家长好好交流交流。我回头让小李把相关的检查单子给你送过来。这孩子术后你准备安排在哪儿？可不能跟流感那些孩子混放在一起。你最好今天就把他隔离开来。别检查结果适合做手术，但孩子感冒了不得不推迟手术。好了又得重新检查，你懂我的意思吧？”

“懂，懂。我这就按照你的要求安排。谢谢你啊陈院长，也辛苦你了李大夫，我让患儿家长半小时后去取检查单？”

李敏立即给他一个肯定的答复，然后跟着陈文强逃一般地进了电梯。