47、双发癌

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简清一边打开查阅影像的网页,一边问：“主任平时抽烟么？”

医院里到处挂着禁止吸烟的牌子?，但不少办公室主任、乃至院领导的桌上，都放着烟灰缸,每次卫生监督所的人过来检查,都得提前藏好。

严主任的牙齿和指甲盖都是黄的,身上常年带着烟味,一闻就是老?烟枪。

他说：“抽了二十多?年了。”

“早就叫你戒烟你不戒！该！”严主任的妻子?用力拍打了一下他的肩膀,声音带着哭腔。

她的眼眶十分红肿,似是哭过许久。

简清见惯问着问着就哭起来的家?属，也没停下来安慰什么，专注查阅影像资料。

边查边问：“以前有其他癌症病史吗？”

严主任说：“没有。”

电脑显示屏上,黑白图像滚动,左肺下叶有一个磨玻璃状的结节，直径8mm左右。

不超过1cm的肺部小结节，医生大多?嘱咐患者3~6月的随访观察，不会轻易开胸动手术。

简清放大那些结节观察，发现?结节呈毛刺状，还有一根细小的血管贴在结节边缘。

简清招手让鹿饮溪过来看,指着小血管说：“这个小东西,在输送营养供养这个小结节。”

鹿饮溪小声骂它：“吃里扒外的东西！”

简清淡淡一笑。

毛刺状,有血管,加上严主任20多?年的吸烟史,确实要考虑恶性的概率更?大。

她调阅了严主任历年体检的胸部X光片,观察左肺下叶的那个小结节。

X光片的清晰度远不如增强CT,但也能隐约看出，这个小结节三、四?年前就存在了，生长速度较为?缓慢。

可见不像是鼻咽部转移过来的癌,倒像是肺部原发的癌，且有可能是生长较为?缓慢的非小细胞型肺癌。

当然，这只是凭经?验做出的一个猜测，而非实际的诊断。

癌症的确诊依赖病理检查。

无数个细胞无规则地聚合在一块，形成了一个病灶。

所谓的病理检查，就是通过穿刺，或者手术中切下病灶的一块组织，送到病理科，由病理科的医生进行?染色、切片，在显微镜下，观察分析组织细胞的形状、分化程度，从?而判断一整个病灶的良性、恶性。

如果癌症是身体里的叛军，病理检查就好比从?一支疑似叛变的军队中，揪出一列小兵抓进大牢里，严刑审问，调查确认这一整支军队是否为?叛乱分子?。

简清又问了一些问题，然后总结说：“主任，别多?想，现?在有两种情况，一是你猜测的，鼻咽癌晚期，伴颈部淋巴转移和肺部转移；二有可能是鼻咽癌和肺癌，双原发的癌，但鼻咽部、颈部、肺部的肿块都很小，都有可能是早期，治愈率很高。我需要做进一步鉴别诊断。现?在，先办入院，我给你开些检查，明天上午安排多?学科会诊。”

严主任这号人物?，她的上级胡见君一定会亲自出手，各科的大主任也会伸援手，她作为?本院的首诊医生，需要有自己的判断，但治疗方案轮不到她拍板，而是交由多?学科团队商讨，然后再决定在哪个科治疗。

严主任夫妻俩站起来道谢，又为?昨天的事谢了一遍。

严主任的妻子?徐阿姨犹豫说：“小简医生，要不然，还是让老?严住一区去吧？”

她昨晚听老?严说了通报批评肿瘤二区的龚医生的事，现?在他住进二区，抬头不见低头见，难免尴尬。

简清说：“胡副院长是整个肿瘤中心?负责人，但最直接管辖的还是二区。”

有时，许多?病人来找简清看病，看中的不是她的实力，而是她背后的名师胡见君。

胡见君的专家?号不好挂，他一个星期就坐诊半个上午，通常排一个月都排不上，还得从?黄牛那里买。

名医不容易见，但名医手底下的年轻弟子?容易见。

挂简清的号，被简清收治入院，最终的治疗方案，简清的顶头上司胡见君都会过目，碰上什么疑难杂症，也一定会请他出手把关。

严主任知道妻子?的担忧，拍板说：“我身正不怕影子?歪，错就是错，对就是对，没什么大不了的。我今天来找小简医生，就是相信她，就住二区！”

简清开了住院单，亲自带严主任夫妻俩去办入院手续。

进入肿瘤二区时，值班的医生护士无不讶异，纷纷围了过来问情况。

简清吩咐张跃：“张跃，你来办住院，这些资料你先拿手机拍下来，胡老?师还没下班，我带过去给他看一下。”

张跃一口应下，搬了凳子?让严主任夫妻俩坐下。

简清要去找胡见君，不方便带着鹿饮溪，让她先回?家?。

鹿饮溪说：“我在医院等你。”

简清说：“那先去食堂吃晚饭。”

鹿饮溪嗯了一声，拉开抽屉，往简清手里塞小面包：“你也先吃点东西。”

简清撕开面包装袋，边走边吃。

夜晚的病区，比白天安静许多?。

严主任两鬓斑白，坐在椅子?上，复述既往病史、个人情况，妻子?看着他，眼中泪光闪烁。

鹿饮溪又拿了几个小面包，严主任待会惯例要抽血检查，还不能吃东西，她就塞严主任妻子?的怀里：“徐阿姨，吃点东西垫腹。”

徐阿姨抹去眼中泪花：“好孩子?，阿姨现?在哪里还吃得下东西？”

癌症病人痛苦，家?属心?中何尝不是千疮百孔？鹿饮溪说：“阿姨，您现?在更?要保重?身体。”