493、小儿手-心畸形综合征

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陈俊在探寻病因时，问及对方的家族遗传史，果然，跟遗传有关，这名患儿所在的家族，往上数四代，竟然多达九人出现过这样的手臂畸形！只是，之前一直在偏远农村，而且以前的医疗条件更加落后，所以，他们家里人根本不知道这是因为心血管畸形而引起的。

陈俊告诉他们后，他们都非常震惊！随后，夫妻两人便下跪，连连央求陈俊救救他们的孩子！

因为若是按陈俊这么说，那就不仅仅是手臂畸形不美观的问题了，而是，会危及生命的啊！回想起来，难怪家族里的那些老前辈们总是英年早逝，现在想想都害怕，他们可不想白发人送黑发人！

陈俊自然扶他们起来，并向他们承诺，一定尽最大的努力！

原本，这对夫妻还感觉到很憧憬，因为主刀大夫是陈俊，他们知道了何小莲的际遇后，也有那么一点小心思，也希望陈俊能赞助他们儿子读到大学毕业！可是，哪里知道，竟然有这么严重的潜伏疾病，他们现在，唯一奢望的是孩子能顺利渡过手术，恢复健康！

只要身体健康，平平淡淡过一生也值了！之前那点小心思，自然早就掐灭了！唯一的希望就是手术顺利，健康！

其实，这种病，没有其他有效的方法，目前来说，通过外科手术矫正治疗才是最有效的方法。

陈俊在手术之前，自然进行了完全准备，在调过时间流速加速的“医术训练场”，也早已将手术方案演练了千百遍，臻至完美。

完美的手术方案，也需要有完美的一双手去执行！

陈俊的这套方案，主要分三个部分，一是手臂和手指的畸形矫正，二是心房、室间隔缺损修补术。

三则是并发症的治疗。对一些可能出现的并发症，如亚急性细菌性心内膜炎或充血性心力衰竭，陈俊都准备了应急预案和医治方案，只要出现这种并发症，就会立即予以彻底治疗。

尤其是感染性心内膜炎，陈俊计划应用足量、有效、长疗程的抗生素，以防止瓣膜损毁，防止心功能减退。同时，食药相结合，尽量减轻患儿的心脏负荷，比如充足的睡眠、低盐饮食，适当应用镇静药、限制活动等。

让孩子进入深度睡眠，陈俊最拿手了！

对于这名患儿的病情，可能其他一些医生会分几期手术进行，但陈俊并不想那么做，他打算一次性搞定，无它，就是手快罢了！

病情虽然严重，但若是要分几期进行，怎能显示出自己优秀而突出的医术？

本着先易后难的原则，陈俊首先做的是肘内翻矫正术。

什么叫肘内翻？肘内翻实际上是手臂畸形的一种，是由于先天或者后天因素造成了尺骨轴线向内偏移，携物角小于零度称为肘内翻。严重肘内翻携物角在15度到35度之间。肘关节的活动基本上正常，但均有不同程度的肌力的减弱。

这实际上是属于骨科手术的范畴，但陈俊是什么人？全科医疗的专家，不是他吹牛，几乎什么科都会！全能型人才！

众所周知，关节的内翻畸形常采用截骨的方法进行矫正，闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，应根据具体情况选择截骨方法。由于上肢肢体短缩不超过5厘米不会引起功能异常，所以，陈俊主要考虑闭合截骨以利骨愈合。

一般来说，肘内翻只要大于十五度，或者内翻虽然小于十五度，但是出现尺神经炎者，都需要进行手术矫治。

陈俊根据术前拍摄的X线片，测其内翻角足有二十六度，颇为严重，所以自然是要手术的。

这里有个小技巧，那就是，将X线片上测得的内翻角加上对侧的提携角，即为截骨时所需要的矫正角。

采用臂丛神经麻醉。

切口采取肘关节外侧切口，以肱骨外上髁为中心，于上臂外侧做6-8厘米纵切口。

设计截骨线。在尺骨鹰嘴窝上方1.5厘米处，做一条于肘关节平行的截骨线。在此横线近端划出需要去除的三角形骨块，其底边向外侧，截骨前用骨钻在截骨线上钻4个骨孔，随后，就是截骨和内固定了！

说来话长，其实陈俊的手速很快，若行云流水，无丝毫的犹疑或拖泥带水，每一个动作都极尽简洁和完美。给人一种艺术般的享受！几名小护士更是美目涟涟。

旁边的助手韩国女医金敏妍，算是彻底佩服了，五体投地，崇拜值一波接一波朝陈俊淹没过去！很快单人累计就超过了一百多点！

若说之前的一些面部整容手术，她还能看得懂，并能帮上少许忙，现在则一头雾水，只是傻乎乎地看着陈俊忙活，根本就不敢，嗯，应该说是没有能力接手，哪怕是简单的工作！

她心说，陈俊这么年轻，怎么什么都会啊！我要是年轻个十岁二十岁，绝对要主动追他，倒贴都愿意！

在电视X线监视下，陈俊从患儿的肱骨外髁插入2根克氏针至截骨平面的远端，然后，在闭合楔形截骨之后，再将其打入截骨平面的近端。从外侧切除一楔形骨块，保留内侧皮质完整。

随后，用咬骨钳，消弱内侧骨的皮质强度，并于肘关节屈曲和前臂旋前位，施加外翻应力完成截骨及闭合截骨间隙，再把已插入外髁的2根克氏针插进内侧骨皮质。当然，也可以通过肱骨内外髁交叉打入克氏针固定截骨的远近端。

在整个过程中，需要注意保留内侧骨皮质的完整，在应用交叉克氏针固定时需要注意勿损伤内侧的尺神经。

术后需用石膏固定，使肘关节屈曲90度和充分内旋，一般术后四至六周取出克氏针，开始关节运动训练。

不过陈俊给患儿施加了愈合能量的，可能仅仅两周就可以取出克氏针。

当然，他可以让患儿康复得更快，只是，那样做的话得不偿失。相当不好解释的。

陈俊做好肘内翻的手术，整个过程居然仅仅用了二十分钟！说来话长，但是他双手飞快操作，又快又准，紧接着，他开始对患儿的拇指进行矫正。

话说，在手术过程中，李恬儿看着陈俊那双精致修长而又灵活度十足的双手，也如很多女孩子一样，产生了异样的心思，俏脸微微一红。