499、人工全髋关节置换术和脊柱截骨矫形术

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其实，若是对于轻度的这种病，还有其他很多疗法可供选择的，比如物理疗法（如热水浴、矿泉温泉浴、海盐热敷等），体育疗法（各种特定的体育动作、姿势训练，慢慢矫正），药物疗法（中药内治、中药外治、非甾体抗炎药、抗风湿药等），但是，杨瑾儿的病情太重了，成为了临床上十分罕见的“折叠人”，那些药物、理疗，几乎都是无济于事。

对于这种情况，只能通过手术，来给她重新“塑形”！

是的，就是重新塑形。

陈俊的手术方案主要分为两个部分：全髋关节置换术和脊柱矫形手术！

杨瑾儿髋关节几乎每天都痛，关节间隙明细狭窄、强直和畸形，所以，必须给她行人工全髋关节置换术。

而成九十度弯曲的脊柱，陈俊打算利用手术截骨等方法矫正。说得直白简单一点，就是将骨头截断，重新拼凑起来，拼成一根直的。这个技术难度很高，风险很大，稍微不慎，极有可能瘫痪，甚至，死亡！

不过，陈俊有四大能量储备（无痕、抑菌、愈合、矿化），再加上本身的手术能力极强，他就有八九成的把握，将这台手术一次性做成功！

没错，又是一次性！因为，换了其他医生，哪怕是那种积年的骨科专家，碰到这么棘手的个案，也会考虑将这套手术分几期进行，比如三期或四期的样子。但是陈俊，只打算做一次。他一直都是这样想的，能一次性做完，为什么要分好几次呢？每多做一次手术，患儿就要多受一份罪，所谓长痛不如短痛……

若是让那些骨科专家们知道，恐怕要齐齐“呸~”他，我去你个不要脸的，你要是没有系统，没有那些神奇的能量，你能一次性搞定？这是站着说话不腰疼吗？何不食肉糜？

当然，旁的专家或医生根本不知道陈俊有系统。也不知道陈俊有这种无耻的想法！

手术开始了！

陈俊首先进行的人工全髋关节置换术。

全髋关节置换术是上世纪骨科里程碑式的进展之一，为晚期髋关节最为有效的治疗手段，现代人工髋关节置换技术的开创者为John ley，不过，经过这么些年的发展，技术不断走向成熟，比最开始时要先进很多倍。

这个手术，是骨科领域最为成功及可靠的手术方式之一，每年，不知道有多少万饱受髋关节疼痛折磨的患者接受全髋关节置换并获得满意的疗效。

相对于随后的脊椎截骨矫形来说，全髋关节置换术相对来说是比较简单的，陈俊本着先易后难的想法，所以先进行这一个。

人体的髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，它由股骨头、髋臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连。全髋关节置换术又称髋关节成形术，它是指通过手术将髋关节病变的组成部份去除换上新的人工组件――即我们所说的人工假体(根据髋关节的组成分为髋臼假体和股骨假体)，其目的在于解除髋关节疼痛同时改善髋关节功能。

超过95％的患者在术后髋关节疼痛完全缓解，术后患者可回复恢复正常的日常活动，有些患者甚至可以在医生指导下参加游泳等体育活动，如果术前有跛行等各种影响美观的外形，术后都将会得到明显改善。

目前各种全髋关节假体的设计使用寿命均可达50年，但假体植入体内后其使用寿命受很多因素影响。最新的文献报道对那些接受了全髋关节置换术的患者进行随访发现：如果遵照正确的康复指导，95％的患者其假体可使用10年，80％的患者其假体可使用20年。需要指出的是目前的假体设计及工艺和手术技术同10年、20年前相比均有长足进步，那么其在体内使用寿命理应更长。

不过，一次手术，若是能管二三十年，也是相当值得的，等假体到期之后，还可以再次手术进行更换嘛。那个时候，估计杨瑾儿已经成家立业，家庭经济条件也有好转，再说，那时候的医疗技术可能已经有了非常大的进步……一切都可期。

在术前2天，在决定要做手术的时候，陈俊就已经给杨瑾儿安排了抗感染药物使用，虽然他有抑菌能量，但是，这个旁人不知道，使用抗感染药物一来合规，二来，也是做给别人看的。

手术当日自然也要备皮，因为杨瑾儿这次手术有点大，所以备皮的地方较多。护士给她进行了全身皮肤及局部皮肤的清洁，局部皮肤多次洗刷，剔除了好多地方的毛毛。

杨瑾儿才十四岁，其实毛毛并不是很多，给护士的备皮工作带来了方便。

术前行留置导尿术，前三十分钟肌注阿托品0.5毫克，并备血。

陈俊真正展示技术的时候到了！

显露：采用Moore的后外侧入路，随后便是髋臼准备和假体植入。

陈俊应用压配技术，没有用螺钉，因为螺钉的使用仅限于用压配技术无法实现初始稳定的情况。以陈俊的精准技术，不存在这个问题。

髋臼清理后，陈俊选择的是比将要使用的髋臼假体小8mm的髋臼锉，开始锉磨髋臼。

做这种骨科手术，其实是一个体力活，好在，陈俊的力量远超普通成年人。当然，用力过猛也是不好的，对力道的掌控要求非常精准。

先垂直水平面磨锉到显露髋臼的内侧壁，在沿髋臼方向用逐渐增大的髋臼锉进行磨锉，角度外展35°-40°，并前倾15°-30°。

磨锉髋臼锉与髋臼的前后壁以及髋臼顶部和外缘紧密接触，磨锉到马蹄窝被磨平，呈现“腮红征”。

陈俊握住位于髋臼内的髋臼锉前后晃动整个骨盆，这是为了紧密匹配。

随后，陈俊就选择了一只比最后一把髋臼锉大1毫米的髋臼假体，若是存在移动的迹象，在后上象限打入螺钉增强固定。陈俊做完这一步，很骄傲的微微一笑，因为，他根本不需要螺钉，一切都相当完美！

最后，放入内衬，注意内衬是否与金属臼杯充分“坐实”、锁紧。

接下来就进入了股骨准备阶段。