618、嗜铬细胞瘤

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这一次，一定要去大医院，不去家附近的那家私立医院了。

来到省一医急诊科，李大妈在等号的时候在护士台量了一下血压，结果又是很正常，她都不知道该怎么跟医生说了。

不过，当轮到她的时候，她还是如实说了，讲了自己的症状及血压异常，最后还特地加了一句：“小医生啊，不是我故意骗你啊，事情的真相真的是如此，我在家里量的时候就是那么高，但是现在恢复了正常。”

李大妈的老伴也说道：“我老婆这个病，应该不是普通的高血压，肯定有什么隐疾，医生你多多费心，帮忙查一下！”

他们琢磨着，要是这里看不出来，等明天白天再去专门的专科挂门诊，预约专家号。毕竟，这急诊水平应该有限吧？

接诊的是住院医刘璐，刘璐手指头轻敲桌面，微微沉吟就道：“您这个病，有可能是嗜铬细胞瘤，做一个肾上腺CT以及肾上腺素、去甲肾上腺素水平检测就可以知道！”

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“啥？”

“啥瘤来着？”

李大妈和她老公都差点懵了！刘璐说的那个名字太拗口，但是最后的那个“瘤”，他们听了个一清二楚。

李大妈脑袋嗡嗡的，咋就跟肿瘤摊上边了呢？这是要命不久矣的节奏？毕竟，肿瘤啊，癌啊，都是很恐怖的病，尤其是这么大年纪了，一旦摊上这档子事，多半活不了几年了！

李大妈老公的内心也很凌乱，心说小姑娘啊，我是怀疑我老婆有什么隐疾，但也没让你说什么瘤啊！你不能因为我说有隐疾，你就往肿瘤那方面想啊？你是想要吓死人是不是？

刘璐连忙解释，嗜铬细胞瘤是一种爱长在肾上腺上并且会阵发性地大量释放儿茶酚胺的肿瘤，而短时间内大量儿茶酚胺的释放会引起血压明显升高，但当肿瘤处于静息，不释放儿茶酚胺时，血压又会恢复正常。这就是李大妈血压忽高忽低以及偶尔头痛的原因。

这个病的特征性表现就是阵发性或持续性高血压、头痛、心悸、出汗以及代谢紊乱，并可造成心、脑、肾等严重并发症，嗜铬细胞瘤可单独发生，也可作为遗传性综合征的一部分。

嗜铬细胞瘤出现恶性肿瘤的几率是10%，早诊断、早治疗是关键。

现在，大妈还没有确诊，即便确证也不一定是恶性的，所以，刘璐让他们稍安勿躁，一切等检查结果出来再说！

好说歹说，解释了大半天，总算是将两位老人家给安抚住了，刘璐不由擦了一把光洁额头上的汗。这么冷的天，说的汗都出来了！刘璐也是替病人操碎了心。

只是，随后安排的肾上腺CT及肾上腺素、去甲肾上腺素检测，结果都挺正常。

这下，刘璐感觉面子上挂不住了。她平时见陈俊也是常常说考虑什么什么病，信誓旦旦的，但是从未出错，好不容易，她也自信来这么一回，怎么就出错了呢？

刘璐陷入了沉思。

刘璐百思不得其解，今晚上陈俊并没有上班，于是，她给陈俊打了个电话。

可怜陈俊，正和荀素雯在酣战呢，结果电话响了，一听是刘璐打来的，荀素雯立马屏息不敢出声，生怕被人听了去，那就太丢人了！

陈俊耐心听了几句，就道：“我建议另外加做一个泌尿系统B超，你的方向是没问题的，但是有些时候，肿瘤并不是那么老实，不会完全按照教科书上长在某个特定部位的！”

他之所以给这个建议，是因为，他听刘璐说，那位大妈头痛的时候一般是上厕所和拖地，而这两个动作，要么是膀胱发力，要么是弯腰，所以他心中有所猜测，给了这么个建议。

刘璐点点头，挂了电话：“不好意思，这么晚还打搅你！”

“没事，其实不晚。”陈俊连忙继续投入奋战，其实，是他们今晚睡得早。不过，刚才经刘璐那么一打岔，缓了一缓，他又可以延长战斗时间至少一个小时了。

陈俊在享受二人世界，而刘璐这个单身狗还在继续工作，刘璐可是很敬业的，她仔细思考之后，越来越觉得陈俊说的太有道理。自己虽然一直在啃大部头，医术日益精进，但是在灵活运用上还稍有欠缺，太过教条显然是不行的，她暗暗发誓，这一点以后一定改正，要多动脑筋，多变通。

于是，她又安排李大妈做了一个泌尿系统B超，做出来，泌尿B超提示膀胱有5.5cm*3.5cm的占位。

随后，刘璐再一次安排李大妈重新抽血检测肾上腺素、去甲肾上腺素，这一次，李大妈做检查之前上了下厕所，头痛又发作了，所以测出来的去甲肾上腺素水平3700pg/ml，而正常人的去甲肾上腺素是小于120pg/ml的。

综合考量之后，刘璐确诊了，李大妈的这个阵发性高血压，的确是由嗜铬细胞瘤引发的，但这个“肇事者”并没有按照常规套路长在肾上腺上，而是异位生长，长在了李大妈的膀胱上！

刘璐向李大妈详细介绍了她的病情，告诉她，之所以只有上厕所、拖地时，李大妈的高血压才会“现行”，是因为这个肿瘤的位置导致，嗜铬细胞瘤长在膀胱上，当李大妈坐在马桶上时，充满尿液的膀胱就会压迫到嗜铬细胞瘤，一压迫，它就分泌大量儿茶酚胺，引发高血压，但当小便完后数分钟，这种压迫感解除，阵发的高血压就消失。

后来拖地之所以会疼，是因为肿瘤长大了，可能洗碗加拖地，弯腰的时间长了，导致压迫到了膀胱上的肿瘤，促使它分泌激素，因此召唤出高血压，引起头痛！

这样一解释，李大妈和老伴都清楚了，只是，接下来，他们更加担心了：“医生啊，真是肿瘤啊？不知道五年存活率有多少啊？”