643、手术与认同

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患者姑娘好半晌，才结结巴巴地道：“医……医生……你不是在跟我开玩笑吧？或者我听错了？”

陈俊道：“你没听错，也没理解错，我也没开玩笑，就是那个意思，你很有可能生理上是男人，或者双性人。”

姑娘：“……”一时之间，还真的不知道该如何应对，她是真的不能接受啊。这是医生在跟她开玩笑，还是老天爷在跟她开玩笑？

她怎么可能是男人呢？不可能啊！

姑娘又怔了半晌，突然想到了什么，连忙摸自己的颈项，出示给陈俊看，说道：“你看，你看，我脖子很光滑的，没有喉结！没有喉结！”

说着，又用手指下半身，道：“另外，我也没有男人的……那个……真没有！”喉结可以展示，下面的情况就不方便展示了。脚也受伤，不方便。

陈俊道：“你平时是不是经常感觉到头晕没力气？”

“呃，是的，我觉得可能身体不好，平时缺乏锻炼，所以就办了张健身房的卡，现在每天在锻炼，哪里知道，锻炼没多久就脚扭了！”姑娘心说，更倒霉的是，居然碰到有医生这么认真地跟我开“国际玩笑”。

只是，她内心深处却是意识到了不对劲，因为，人家医生吃饱了撑着，跟你说这个？空穴来风，非是无因。

“做个检查吧，检查报告最能说明问题。”陈俊道。

患者姑娘自然是期期艾艾地答应了，内心深处，惶恐得一批。她真的不能接受啊，真的不想做这个检查啊。但是，不检查一下，她自己又不放心。心说，还是做一个吧，做了之后希望证据能打这个医生的脸。凭白无故的，说人家是男人，哦，还有可能双性？这也太欺负人了吧！

于是就先做了检查，陈俊建议她先做简单的，测量下血压以及测下血钾。

结果，其血压高达200/125mmHg，血钾低至2.28mmol/L（正常血钾范围应为3.5-5.5mmol/L），这是典型的高血压低血钾，也正是因为高血压低血钾，才会出现头晕乏力的症状。

接下来，又做了性激素、肾上腺皮质功能以及肾上腺CT和妇科B超。

这位患者姑娘在做检查间隙，在等候的时候，听人说那个陈医生如何如何厉害，还有小护士们议论陈医生如何如何帅，这位患者姑娘就去搭了下话，知情人自然给她讲陈俊的事迹。

患者姑娘拿出手机，上网查了下，果然，陈俊是网红医生，相当有名，还有个绰号叫“鬼神莫测俊哥哥”，意思是说这位陈医生诊病往往一针见血，不需要太多的检查报告就能判断个七七八八，鲜少有失手的时候，如有鬼神相助。

见到网上这样评论，这位患者姑娘越发心慌了。但是，这种事，结果没出来前，她又不好跟人说。只得自己坐着轮椅，苦逼的一个人去做检查。

那个送她来的健身房工作人员因为还有事，而且现在的检查跟健身房受伤又没关系，所以就回去上班了。

患者姑娘可怜兮兮，凄凄惨惨戚戚，一个人在做检查，连老公都没敢告诉。

要是她老公知道，她是个人yao，那说不定都要跟她离婚了！一想到这里，泪水就啪嗒啪嗒。

最终，检查结果出来，种种证据显示，这位患者姑娘患有一种先天性遗传性疾病——先天性肾上腺皮质增生症。

这是一种常染色体隐性遗传病，由于皮质激素合成过程中所需的某些酶的先天缺陷所致，皮质激素合成不足时会刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素增多，导致肾上腺皮质增生并分泌过多的皮质醇前身物质并导致性激素合成异常。

这种先天性的遗传病疾病会导致人体内一些激素水平紊乱，患者往往会比较黑且可伴有高血压低血钾，更有患者临床上会出现性发育障碍症状。

果不其然，肾上腺激素检查提示，这位患者姑娘皮质醇下降，促肾上腺皮质激素升高，性激素提示睾酮及雌激素量很少，肾上腺CT提示：肾上腺皮质增生。

妇科B超显示，盆腔内未及明确子宫及卵巢回声。这意味着这位患者姑娘可能没有子宫以及卵巢。但通过查体发现，她还是具有女性的外器，但发育幼稚，并且无毛。连腋毛也没有。

每个人的身上都有毛毛，但是她只有头发、鼻毛和眼睫毛。

妇科查体，是在周佳莹那里做的。周佳莹听说情况后，也很是惊奇。毕竟，这种病例即便在医院也是比较少见的。有是有，但是真不多。

“医生，我，我……”可怜这位患者姑娘，脚受伤了，还每天拄着拐杖来医院，这个时候，坐在陈俊的面前，她泣不成声，真不知道该怎么办，“陈医生，真的确诊了吗？可是，我真的不敢相信啊？”

陈俊想了想，说道：“要么再做最后一个检查。”

“什么检查？”姑娘问道。

“查染色体！”陈俊道。

“那行吧！”患者姑娘哭着答应了，她也想知道最终的结果。因为光凭现在的结果，她无法说服自己。真不能接受！不死心！

然后，她在陈俊的建议下，又去查了染色体核型，核型结果让患者姑娘彻底死心，按她的话说，被锤在地上摁得死死的！

她感觉到绝望！

染色体“46XY”！

初中生物课上就学过，人类男女染色体的数量是一样的，都是23对46条。其中有22对44条是常染色体，它们没有性别差异。唯一不同的就是那一对性染色体，男性是XY，女性是XX。也就是说女性有两条相同的性染色体，是纯合子；男性有两条不同的性染色体，是杂合子。而表现雄性特征的基因就位于Y染色体上，男人正因为有了Y染色体所以成为男人。也就是说，从一出生就被认为是女孩的她在结婚成家后却发现自己在染色体生物学上竟是个男性。