743、花露水悲剧和拖延悲剧

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……“孩子他爸，不好了不好了，”东东妈妈抱着两岁的东东从浴室冲出来，急急忙忙地对东东爸爸说道。

“怎么了？”东东爸爸问道。

东东妈妈就道：“你摸孩子这里，有一个鼓包！是不是有什么大病啊？咱们赶紧带他去医院看看吧！”

东东爸爸就摸了摸，仔细检查了一下，然后令人奇怪的是，那个鼓包又突然消失了，于是，东东爸爸就道：“你看，现在鼓包又没有了，而且今天这么晚了，要不还是明天一早去医院吧！”

东东妈妈一想，也确实太晚了，要么还是明天去，只是又有些担心，忍不住道：“咱们娃儿之前经常肚子疼，还呕吐，该不会和这个包包有关系吧？哎呀，你说要真是什么严重的疾病，那该怎么办啊？孩子才这么小。”

东东爸爸道：“应该不会吧，不要乌鸦嘴，赶紧呸呸呸~”

东东妈妈就“呸呸呸~”，连呸三下，将不好的东西呸走。做父母的，谁不希望孩子健健康康呢，甚至，连说“生病”，连想“生病”，都成为一种罪恶。万一“一语成谶”了呢？

可惜，还真的一语成谶了。

当天晚上，两岁的东东不停闹腾，根本无法安睡，他腹股沟的那个鼓包又凸了出来，孩子痛苦得浑身难受，哭个不停。

哭了一个晚上，第二天一大早，东东爸爸妈妈觉得实在拖不得了，赶紧将东东带到省一医儿科，本来想挂门诊的，但是，门诊人实在是太多了，排队都要排到中午，他们又立马来到急诊科。

陈俊以前在儿科干过，也是儿科资深专家，对这个病熟，安排了相关检查之后，确诊为腹部沟疝气。

“医生，那这个病严不严重？”东东的妈妈问道。

陈俊遗憾地叹了一口气，说道：“要是你们早一点来就好了，早一点来我可以用微创手术搞定，但是现在，耽搁的时间太长了，需要开腹手术，切除一段肠子。”

“啊？”东东的爸爸妈妈不由惊呆了，再三确认之后，陈俊还是这样答复，然后陈俊仔细给他们解释了一下病情。

最后，陈俊很遗憾地说道：“现在疝气卡牢，不得不以这样一种方式手术，如果你们先前就对疝气有了解，学习过这方面的知识，可以到我们医院进行腹腔镜下的腹股沟疝微创日间手术，也许就……”

这对夫妻不由后悔得肠子都青了，如果时光可以倒流，他们绝对会半夜就冲过来！晚怕什么？医院又不关门！

如果有可能，他们情愿切的是自己的肠子。可是如今，说什么都迟了！

腹股沟疝微创修补手术，只需要十多分钟，而且半天出院，身上仅留一个针孔。伤口愈合后几乎看不出来做过手术。不会像现在这样，身上要留下一个大大的伤口！而且少一截肠子，对孩子以后的生长发育也会造成一定的影响。

尤其值得重点强调的是，腹股沟疝微创修补手术，腔镜是从肚脐进入的，很好地利用了脐部天然疤痕的结构特点，伤口恢复后几乎看不出来疤痕。腹股沟区配合手术用的穿刺口，只有针眼大小，愈合后也没有疤痕。

像这类手术，因为优势明显，省一医儿科一个月大概可以开展100多例，家长有口皆碑。可惜东东的爸爸妈妈，平时不太关注这方面的信息，可以说，东东的“悲剧”，完全是父母的无知造成的。

陈俊对杏林道的记者介绍，疝也可能引起严重后果，“勿以疝小而不为”！

疝，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位，通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。通俗来讲，就是腹壁上有个缺损，肠管从间隙里钻出来了。宝宝最常见的就是腹股沟斜疝。

值得注意的是，尽管大部分腹股沟疝都不是非常紧急，但不能听之任之。有的孩子因为斜疝嵌顿时间久了，卵巢或高玩坏死了，还有的孩子是肠管坏死了，这些情况省一医其实每年都能碰到，有时候医生也很无奈，因为，这会对孩子终身产生影响。

陈俊解释，之所以治疗效果上差别会如此之大，是因为如果在疝嵌顿时做急诊手术，疝环压迫肠管或高玩、卵巢，可导致疝内容物缺血坏死，需要4-5cm的切口回纳疝出的组织器官，坏死的肠管或高玩、卵巢也要切除，创伤比较大、恢复比较慢，术后发生切口感染的并发症也高。

“所以，勿以疝小而不为。如果发现孩子有疝气，还是建议及时就医。”陈俊表示。

同时，陈俊补充，儿童腹股沟疝手术分为腹腔镜下微创手术和常规开放手术。常规手术切口一般为1.5-2cm，需要游离精索与输晶管，不能常规探查对侧。腹腔镜下手术切口仅0.5cm，从脐部进入，既能保证疝确切修补又能探查对侧内环口有没有闭合，解决了对侧隐性疝的可能，不需大范围游离精索输晶管，手术比较彻底，创伤也小，日间手术当天就能出院。需要指出的是，常规开放手术相比腹腔镜下微创手术的费用要略低一些，所以医院会提供多个手术方案，供家长选择。

杏林道记者询问：“那怎么判断孩子有没有疝气、要不要手术？”

可以说是问出了很多家长朋友的心声。嗯，重要的干货时刻来了！

陈俊介绍道，这些信号要留意。很多有这类疾病的孩子在哭闹、咳嗽、剧烈运动的时候，腹股沟会鼓起一个肿块，安静、平卧时能自行回纳，就要考虑腹股沟斜疝。建议家长在给孩子洗澡的时候，仔细检查一下腹股沟区有没有鼓起一个小小的包块，这是判断腹股沟疝最简便的方法。

要特别注意这种鼓包长时间不能回纳，小孩出现哭闹、呕吐、腹胀、便秘等表现，表示可能发生了腹股沟疝嵌顿，需要立即带孩子到医院就诊。如果腹股沟区出现红肿，还伴随发烧、便血等表现，就有可能发生了绞窄性疝，疝内容物坏死可能，要立即手术治疗。

“那么一旦发现腹股沟疝，是不是越早手术越好呢？”杏林道记者询问。

陈俊表示：“如果疝容易自行回纳，孩子也没有明显不适症状，没有反复嵌顿，一般建议六个月甚至一周岁以后再手术。如果腹股沟疝出现反复嵌顿，则需尽早手术，没有年龄限制。最后，我想提醒的是，除了腹股沟斜疝，我们医院腹腔镜下微创日间手术的适应症还有交通性鞘膜积液。只要病人年龄在1周岁以上，无基础疾病都适合开展微创日间手术。” </p>