773、肿瘤手串

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上一次，陈俊在自媒体上科普了脊柱神经椎管内肿瘤的相关知识，还是有效果的，这不，一名上了年纪的大妈专程过来找他看“腰背痛”。这一查，还真是“不寻常”！上了年纪的人，很多都有腰酸背痛的烦恼。这名来自h市周边县城的杨大妈也是，只不过造成她腰痛腿痛的元凶，连陈俊都有些诧异，在以前是没有见到过的……

在大约两三个月前，杨大妈出现了莫名的腰痛，针扎一般的疼痛沿着腰臀部向左腿蔓延，偶尔咳嗽一下，腰腿部疼得更为严重，杨大妈以为是上了年纪椎间盘突出，或者是闪着腰了，跑去做了好几回针灸推拿，但很遗憾，没有任何缓解的迹象。

杨大妈被折磨得实在难受，然后她女儿就看到了陈俊分享的那篇文章，于是跑去跟妈妈说了，还建议杨大妈来陈俊这里看看。

陈俊的知名度在z省还是可以的，大妈一听，很忐忑，但终究不是一个讳疾忌医的人，于是就过来了。

陈俊了解情况后，就帮她安排了一个磁共振检查。查出来的结果让陈俊都吓了一跳，因为，杨大妈的腰椎磁共振显示，其脊柱椎管内竟长着大大小小串珠样的肿瘤，数一数有10多个，总长度超过14厘米，相当于一只5g新款手机那么长！

这是一串，不是一颗，若是完整挖出来，可以形成一个“手链”。而一般人也就长一颗两颗吧。

椎管里长肿瘤本身就很棘手，更何况像珠子样的一长串，这个病情还是很棘手的，大妈自己也有点懵，咋就这么多长串肿瘤呢？

陈俊经过仔细诊断，确诊大妈患的是一种较为少见的椎管内多发神经鞘瘤。不过，与其他患者不同的是，杨大妈的肿瘤集中在腰椎椎管内，而且10个瘤体分布排列呈从上到下的串珠状，这种情况十分罕见。

这么多肿瘤，是累及一根神经还是多根神经？没手术前，这些问题都不明确。按传统的手术方法，要拿掉这串肿瘤，至少要切开20厘米、打开五节椎板，以充分显露肿瘤，但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

其实，在省一医，每年椎管内肿瘤手术接近300余例，但是，像杨大妈这样，一长串的连发肿瘤，还真是少见。

狭小的椎管空间内，肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状，有时与椎间盘突出的症状也比较相似，但其治疗思路却截然不同，因为肿瘤会慢慢长大，压迫引起的症状不能通过休养或服药消除，如果不切除只会越长越大，更加重神经功能的损害。

杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰，就是因为肿瘤压迫所致，尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。

杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊：“医生，这……么多肿瘤，能不能切干净？手术后会不会瘫痪？刀口有多长？要缝几针？……”

大妈想知道的真的是太多太多了，她真的好担心，好怕！

事实上，如果以传统的手术方式，杨大妈的担心不无道理，因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤，很可能导致切口经久不愈，术后直不起腰，甚至脊柱畸形压迫其他神经，出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。

陈俊琢磨之后，就耐心解释，他将采用微创手术，以最小创伤将肿瘤切干净。

“微创手术？真的能切干净吗？”杨大妈问道。

陈俊点头道：“大妈，要相信我的技术噢！”

最终，大妈同意了，经过周密的术前准备，陈俊开始手术了！

他采用的是双切口半-半椎板入路结合术中内镜探查，手术创伤代价最小，同时也能确保安全切除肿瘤。

术中，陈俊分别在肿瘤的最头端和最尾端切开皮肤，仔细磨除约指甲盖大小的一块椎板，显露两侧最远端的肿瘤。然后使用纤细柔软的内镜伸入椎管内，探查这10个肿瘤的来龙去脉。

果然，与术前判断一致，10个肿瘤如一串珠子般生长在同一根神经上，而那根被压迫的神经就是杨大妈腰腿疼痛的根源。

紧接着，陈俊小心分离、切断肿瘤两端受累的神经束，保护好邻近的神经，缓缓将一整串肿瘤完整地从下方尾侧的切口取出。尽管术前已知晓肿瘤的大致数量，真的看到还是让人惊诧不已，十余个肿瘤像串珠状的马尾，如果环成一圈，真的能当手串，甚至是挂脖子上当“项链”。

医护人员们都很惊讶，这是既往报道中数目最多，也是以最微创的手术方式完成的马尾多发串珠状神经鞘瘤切除。

大家纷纷为陈俊点赞！

手术结束后，再次复查腰椎磁共振，显示没有肿瘤残留，杨大妈马上腿脚活动自如，休息一两天就可以下床自如行走。

效果可以说是立竿见影的！而手术切口比传统方式的缩短了一半还多，并采用皮内缝合，外观看不见蜈蚣脚似的线结针脚，且后续无需拆线。

杨大妈心中的一块大石头终于落地了，她和她的家人回顾这几天的经历，就感觉像在做梦一样！

但是，健康的身体，消失不见的那种腰痛，让杨大妈知道，这是真的！ </p>