第21章 下基层（四）下基层（四）

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穆济生将孙红最后一个宝宝带回了nicu。这个孩子是三个里体重最重、状况最好的, 可皮肤还是半透明的，肠子蠕动依稀可见，脆弱极了。

穆济生无比熟练地上呼吸机、上监护仪, 检查宝宝各项数据。穆济生终究厉害，这个宝宝气管极细，『插』管容易『插』-入食道，但穆济生却一次完成，整个过程一气呵成。之后, picc也再一次被置入了脐带静脉——这个孩子静脉太细, 静脉穿刺无法进行, 于是, 生时, 穆济生果断利用尚未闭合的脐静脉, 做脐静脉置管, 抢一条“生命通道”，决定一周的过渡后再做中心静脉置管。

nicu外，孙红还是哭抢地, 应笑却静静地离开了。

她没有见孙红夫『妇』。

这个时候她现在孙红面干什么呢？

叫孙红夫『妇』更加悔恨更加难过吗？

她是治病救人的医生, 不是教书育人的师，更不是陟罚臧否的法官。她的职责是帮助, 不是评价。

…………

周日，虽然挂念那个宝宝，应笑还是基层了。

她来到了镇卫生院，接诊众多不孕夫『妇』。基层医院比三甲医院的日子清闲许多，她有时候一上午都接诊不到半个患者，加上晚上与周末也没有了朋友间的吃喝玩乐，她在艰苦的环境, 反而利用时间将自己ai医疗的那篇论文给写完了。“思恒医疗”的ai设备确确实实十分强大，能挑来最最优秀的囊胚。

慎行见数据不错，叫应笑也试一试比较好的国际期刊。于是应笑投了一个，论文顺利通过初审、进入外审、等待结果。

至此，应笑有篇论文在期刊的外审阶段了。第一篇她是一作，同科室的邢材是二作，而第二篇是应笑以及“思恒医疗”共同完成的，应笑还是一作，思恒医疗是二作。

对此，邢材不无羡慕地说道：“应医生，我真羡慕你强大的研究能啊，篇一作在外审了。”说完，他又照例批评了职称晋升进度，道，“兢兢业业认认真真治病救人好十年，不如人刚毕业的写一篇好论文，嗨！”

应笑则是很正常地聊，回答说：“这个初衷是很好的，医生确实应该时时刻刻心、了解最新的研究成果，可实际的『操』作层面总归是有各种问题，哎。”比如，医生只能班之后做研究和写论文，太累太累了，再比如，有的医生并不要提升自己，而是雇枪手、买版面，得不偿失，再再比如，如邢材所抱怨的，“研究能”所占比重是不是过于大了……

接着应笑又对邢材说：“不过邢医生，我有预感，你今年就可以凑够你的篇一作了！然后晋升副成功！我的预感是很准的！”

很多医生预感都准，这很像是一种玄。穆济生说他跟过的一个大佬就曾说过，“遇到了理『性』无法解决问题的况时，相信你的直觉。”

而且，应笑觉得主任也已经很帮邢材了。去年让他跟着叶默拿了一个“第二作者”，今年又让他跟着自己拿了一个第二作者，手，东西，这样去，邢材是迟早可以凑够他的篇论文的。

“嗨，”邢材回，“借你吉言了！”

“哈哈哈哈。”

…………

不过，基层期间，即使需要看诊、治病，还有写论文投论文，应笑也没忘了每都问一问穆济生孙红宝宝的状况。

最开始，孙红宝宝用的胃管。结果反流非常严重，无奈，穆济生只能改为十二指肠喂养。他将胃管『插』入胃内，而后轻轻按『揉』腹部，令导管蠕入十二指肠。他测了测『液』体ph值，知道胃管已过幽门，又拍了个腹部平片确认胃管具体位置。

于是喂养方面还算顺利。

可是，icu这种地方，人的病千变万化。孙红唯一一个宝宝被送回nicu之后就开始严重腹胀，腹壁甚至都发亮了。穿刺来都是大便，穆济生于是知道消化道已经穿孔。患者肠道发育极差，并不具备屏蔽功能，可人肠道内的细菌是非常非常多的，于是细菌进入肠壁，生存、繁殖，它们导致肠子坏死，最终穿孔。即使是在美国，500克左右的早产儿现这种肠穿孔后，存活率也是个位数，不到10%。

穆济生请云京三院外科主任一起会诊，最终人决定手术。患者只有仅仅500克，手术风险然极大，然而这是唯一方法，孙红夫妻也答应了。这台手术难度极，宝宝肠管细如棉线，最后用来缝合的线比头发丝还要脆弱，同时，因为只有500克左右，麻醉方面也是考验。最后，云京三院新生儿科等科室联合手术，一个小时就完成了，术中血仅1毫升。穆济生发现，小肠全长80厘米，其中一半已经坏死，外科主任仔细切除已坏死的那段肠子，又将头连接起来。

然而比起医疗条件，这种婴儿能否存活更倚仗于自身运气。说来可笑，但最重要的确实就是运气。

手术后的首个星期一切好像都还可以，然而又是以后，因为之粪便漏入腹腔，他患上了败血症。新生儿可以用的抗生素是很少的，穆济生不断调整抗生素的使用方案，患者的病反反复复，却始终无法彻底好转。最后，患者走了，一共活了五个星期。