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周策来的很快。他一脸惊讶的看着被关在洁净室内的孙立恩,愣了半天后问了一句“你也偷了小护士的内裤?”

“啊?”孙立恩一脸懵逼,“啥?”

“哦,没事了。”周策很镇定的摆了摆手,“那是一个很久以前的故事了。”

孙立恩将信将疑的看了看周策,半天后才拧着眉毛问道,“周医生,我想问一下,这个透析设备……怎么安装。”

“透析?”周策想了想摇头道,“你问这个干什么?让护士们来做不就好了?”

“疑似禽流感。”孙立恩指了指自己身后的病床,也不管周策到底能不能看得见。“院感的防护服三个气瓶都用了,再充气得花些时间。患者的情况……不太好。”

“有检查报告么?”周策很快理解了现在的情况,也不多说废话,直接问道,“排尿量有多少?”

“检查报告还没出来,入院到现在两个小时,排尿量大约15毫升。”孙立恩蹲下身子,拿起了挂在床边的尿袋看了一眼。“入院后到现在,已经给患者补充了超过500毫升液体。”

“尿量有些少,但是还得看过报告后才能确认有没有急性肾损伤。”周策想了想,“我先教你怎么连接。”

透析机其实经过几代进化之后已经变得相当容易使用了。和腹膜透析不同,透析机的基本原理是“过滤血液”。从动脉处抽取血液,然后通过超渗膜过滤,再将除去杂质的血液重新输回静脉中。而腹膜透析则更多利用了人体自身的结构特征,利用腹膜的半透膜性质,通过注入和抽取透析液来吸附过滤杂质。

虽说dic本身就是腹膜透析术的适用范围之一,但使用腹膜透析毕竟需要在腹膜内放置透析管才能使用。而现在的情况下,仅靠孙立恩一个人肯定无法完成这种操作。因此周策根本就没去考虑腹膜透析,而是直接选择让孙立恩学习连接透析仪。

“透析仪使用会附带这样一个操作包,里面有两根透明软管。”周策扬了扬自己捏在手里的透明包,“打开之后,你会发现里面有两根挺粗的带针头的管子,一根带着蓝色标签,一根带着红色标签。”

孙立恩在房间里拆开了一个操作包,“然后呢?”

“然后,把机器上所有的通路都拧紧,从红色端口处注入生理盐水。”周策扔掉了手上的操作包,一把抓起了一包生理盐水,像只大马猴一样手舞足蹈的解释道,“生理盐水直接用静脉滴注的管道接是不行的!静脉滴注的管道不够粗,要用连接管!”

“好好好,我知道了。”孙立恩示意周策冷静下来,“我记着呢。”

“哥这是在帮你加深印象。万一你小子忘了预冲,把气泡打了进去,那乐子可就大了。”周策严肃道,“在我觉得你记住了之前,闭嘴听讲,不要打断我的思路!”

孙立恩苦笑着应了下来,顺便从口袋里摸出记录本写起了笔记。

“咱们院里的机器要求预冲1000毫升,所以你就老老实实的冲。不要为了省时间减少冲量,一旦有气泡,那就会出人命。”周策又强调了一遍,这才继续讲解了下去。

“冲管的盐水会从废液口排出,你用操作包里的废液收集袋收集起来就行。然后,用注射器抽取生理盐水,先注入到红色标签的管子里。给患者的注射位置消完毒之后,扎下去。记住,这根红色标签的管子扎动脉。”

“以红色标签管行动脉穿刺术……”孙立恩快速记了几笔,“然后蓝色标签管穿刺静脉?”

“聪明!”周策面无表情的夸奖了孙立恩一句,“这句话是为了表示鼓励,内容你可以无视掉也没关系。”

孙立恩苦笑着点了点头,周策这种一惊一乍偶尔闷骚的性格他还真有些不习惯。

“两根管都有回血之后,往管里冲肝素抗凝。”他翻了翻手里的检测报告,“一般我们用60~80iu/kg的标准注射低分子肝素,不过既然这个患者已经在做抗凝治疗了,那就按照30iu/kg的标准注射。她的体重你自己估计一下。”“冲管之后,红色标签管连接红色动脉入路,蓝色标签管连接蓝色静脉出路。这种很基本的东西你要是搞错了那就可以考虑辞职了。”周策摆了摆手,似乎他也觉得这段话很没必要,“然后透析仪开机,操作的数据一会我会给你。重点是,一开始过滤的时候,超透膜的那根管子,静脉出路朝上,过滤流量100ml/min。一开始千万别调太高。”

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