第五卷 第十二章 有原则

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“你怎么看这个不明原因的贫血？”

张航思忖了片刻，还是朝景萧然问道。

他虽然在血液科已经待了两年，但是潜意识里，他还是很愿意去倾听景萧然的意见。

“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查，其中血红蛋白的结果在90g/l上下波动。”景萧然缓说声道。

贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度，小于30g/l是极重度贫血；30-60g/l是重度贫血；60-90g/l是中度贫血；90g/l以上正常值以下是轻度贫血。

“患者属于轻-中度贫血，但是骨髓象基本正常，所以可以基本排除造血系统的异常。”

“其次在他的血常规报告中，mcv平均红细胞体积为25fl， mch平均红细胞血红蛋白量为74pg，可以判断他的失血类型为慢性失血。”

急性失血，在这么短时间内，血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的；一旦这些关于红细胞的数据发生改变，就说明一定是长时间的失血造成的。

张航点了点头，道：“你分析得不错。可是他已经在外院检查了很多项目，如果贫血的原因不是血液系统疾病，那究竟是什么？”

在贫血这个疾病上，一般来说，男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。

因为女性每个月都会有自然的失血，通常发生贫血大概率是良性的缺铁性贫血。

而男性却没有每个月的失血，所以一旦发生贫血，往往就意味着更为严重的后果，比如消化道肿瘤。

“我考虑他是消化系统的疾病，不除外肿瘤。”

依照目前所有的线索，景萧然说出了自己的看法。

其实这种越少检查结果异常的病历，就越难得去诊断；就比如侦探破案一样，线索越少，越难揪住真凶。

“消化道疾病，不除外肿瘤？”张航诧异道，“可是患者没有黑便，而且他一个月前已经做了胃镜，只是个浅表性胃炎……”

景萧然道：“到底有没有黑便，不是他说没有就没有，有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧！”

胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便；肿瘤的生长会导致消化道出血，血液从消化道排除，便中带血。当出血量达到50-100毫升时，粪便中的纤维铁元素含量过高，会出现黑血便现象。

在患者的出血量比较少时，患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象，但是在对大便常规进行检查时，能够发现粪便中会存在有潜血阳性。

“真的会是胃肠道的肿瘤吗？”

张航沉默了片刻，过了半晌才道：“萧然，等李老师回来，我们让他看一眼患者。”

李老师便是张航他们组的上级副主任医师，一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。

景萧然点点头，继续处理手头上的活儿。

临近快要正午，快到下班的时候，没想到翁惠瑾突然来到了医生办公室。

“您好，请问您找谁？”

一个实习男生立刻走上前问道，办公室其他的男生纷纷把余光向门口站着的翁惠瑾。

平时没看到他们对患者家属这么积极，今天可真不一般。