第七节 肝胆功能

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2．血清总胆红素增高见于病毒性肝炎、中毒性肝炎或肝癌、肝内或肝外胆道梗塞、溶血性疾病、新生儿生理性黄疸等。

3．血清结合胆红素增高见于肝内或肝外胆道梗塞、肝细胞损害（特别是疾病后期）等。

1．标本防止溶血，避免阳光直接照射标本，及时送检。

2．脂血及脂溶色素对测定有干扰。

3．影响胆红素测定的药物主要有乙苯肼、右旋糖酐、新霉素、利福平、氨茶碱、维生素C、甲基多巴、吗啡、苯巴比妥、卡那霉素、地西泮、非那西丁、丙米嗪、奎宁等。

血氨

健康成人1 8~72μmol/L。

1．正常情况下，氨在肝脏内转化成尿素。严重肝疾病时，氨不能从循环中清除，引起血氨增高。高血氨有神经毒，引起肝性脑病（肝昏迷）。成人血氨测定主要用于肝昏迷的监测和处理。

2．还可用于儿科诊断综合征，该综合征有严重低血糖，大块肝坏死，急性肝衰竭，并伴有肝脂肪变性。在肝酶谱增高前，即见血氨增高。

3．对诊断某些先天性代谢紊乱，如鸟氨酸循环的氨基酸代谢缺陷（高血氨）也有一定价值。

1．吸烟对患者和标本都是氨污染原因。

2．要注意实验室空气中的氨对标本氨的污染。

1．不能用血清检测，应用血浆测定。选用草酸钾、EDTA或肝素抗凝，不能用肝素铵抗凝剂。

2．应告知患者采血前1d的午夜后应禁止吸烟，严重吸烟患者，采血前必须淋浴，穿新的睡衣裤，采血人员也必须是非吸烟者。

3．标本采集后须立即送检，否则血氨浓度会增高。