430、劈肝

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毕竟，省一医那个六岁的女童，也怪可怜的。大家都是医生，都有同理之心。

当然了，娜娜年纪比较小，才六岁，需要的肝脏可以少一点，而市三医的那名患者是成年人，需要的要多一点，最终采取黄金分割，大约娜娜占三分之一，那个人占近三分之二。

其实，这个想法是挺大胆的，一般不这样干。这不是天时地利人和，各方面综合在一起么？

劈离式肝移植难度比较大，现在供肝短缺，刚好这次的捐献者肝脏质量很好，又有两个病人急需，所以便考虑做劈离式手术。

除了给六岁的娜娜进行肝移植外，另一位接受2/3的供肝移植患者，要求不能太胖、不能有肝昏迷等较为严重的病情。此外，还要求供肝的质量必须很好，麻醉等多学科完美配合，移植医生的经验非常丰富等。

由于肝脏捐赠者在市三医，另外一名肝脏接受者也在市三医，所以，经过商量，女童娜娜也被紧急转移过来，在市三医，和另外一名患者，同时接受手术。

这种情况，陈俊自然是没资格主刀了，一来，他没有相关经验，二来，这是在其他医院。而且，属于肝脏外科的范畴。他作为外院的儿科医生，只能参与。

但其实也是极好的机会。毕竟，这种高难度的手术，能学习和积累到的经验，平时可遇不可求。

市三医这边出动了三名专家，省一医也出动了三名专家，其余都是参与者、助手。市三医那边的四名助手都是主治医，而且是资深主治医，省一医这边也差不多都是主治医，只有陈俊一个人是住院医。

这就令市三医的人惊奇了，怎么还派个住院医过来？莫非是省一医某位领导的私生子？

不过，当他们得知，这位年轻且帅气得过分的住院医居然是大名鼎鼎的陈俊时，很多人便恍然了。市三医有女医生和女护士还发出了害羞的尖叫！

令专家们哭笑不得，连连呵斥她们，庄重点，这是高难度手术呢！心说跟个花痴一样，丢不丢人！

省一医这边的专家倒不觉得，他们见怪不怪了。早就知道陈俊在医院里是行走的荷尔蒙，到哪里都有女生跟着，平时食堂吃个饭，身边至少三四个女生，多的时候七八个。莺莺燕燕的，让人好不羡慕。

这台手术，不，准确地说是三台手术，取供体肝脏，分别为两人移植，足足进行了十六个小时。

为了手术能够顺利进行，市三医和省一医的联合团队做了精密的测算和术前规划，将各种可能的发生情况考虑在内。当然，由于省一医的实力强一些，还是以省一医为主。但是省一医又是去求人家的，所以表现得也非常客气，少不了要说些恭维的话。

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团队专家根据CT等各项检查结果，采用三维重建技术，分析了供体肝脏血管和胆道的情况；同时，详细计算供肝与受体肝脏的标准体积比、质量比等数据，最大程度保证供肝在劈离后分别能在各自的患者体内发挥功能。

另外，专家们采用了在体劈离的方式，即在供体体内就把肝脏一分为二，而不是取出来再劈开，这样能最大可能地保障肝脏的活性，最终，供肝的分离结果和术前规划的完全一致。这些都需要相当精准的操作。

值得一提的是，陈俊的手巧，这个活基本上是他独立完成的。精湛的掌控技巧，也获得了市三医医护人员们的点赞！

当然了，后期的肝脏移植，他没有做过，只有观摩的份了。

劈离式肝移植，可以说是肝脏移植手术的巅峰，难度非常高，三个大的步骤，每一步又分很多细小的环节，手术从早上九点一直做到凌晨一点。专家们轮流主刀。一个人的话，这么长时间，实在坚持不下来。

手术过程中，陈俊认真学习，不放过每一个细节，获益匪浅。

幸运的是，在大家的共同努力下，手术非常成功，两名患者的恢复情况都相当好。

娜娜做完肝脏移植手术，又被转移回了省一医儿科。陈俊给予了她精心的照料，根据陈俊的估计，大约只要一个月时间，她体内的肝脏就会再生到满足日常所需的体积。

劈离式肝脏移植法，最大的优点，就是把一个肝脏用于更多的患者，缓解器官移植供体短缺的压力，也让等待肝移植的患者多了一些救命的机会。

娜娜的病例分享到了自媒体上后，得到了很多粉丝们的同情，有不少人捐钱过来。有粉丝也发出了疑问：“陈医生，我有个朋友，也是有乙肝，那她还能生下健康的宝宝吗？”

其实，一般这样问的，就是提问者本人。朋友只是托词而已。但看破不说破，大家还是好朋友。

世道艰难，能给人留点面子么？

对此问题，陈俊其实很唏嘘，当年，娜娜她妈妈若是能来大医院，做好阻断病毒传播，娜娜也不会被感染上。但生活没有如果。

陈俊回复：“乙肝患者的准妈妈，也是能生下健康宝宝的，如果方便的话，可以让你那位朋友来我医院就诊。”

陈俊给对方科普，其实绝大多数患儿感染慢性乙肝的途径都是母婴垂直传播。因此，阻断母婴传播是乙肝的源头预防。

要想成功阻断病毒，有三点非常重要：

一是孕前评估。这一点是必须的。携带乙肝病毒的女性，在怀孕前要全面评估乙肝情况。假如已经出现肝功能异常，或者在应用损害肝脏药物，则应明确需不需要进行抗病毒或者护肝治疗。总之，及时咨询肝脏专科医生，很重要！！

二是孕期的抗病毒治疗。乙肝妈妈在孕期时，免疫功能也发生相应的变化，有可能出现病情的波动，因此必须进行定期监测。怀孕期间，如果乙肝妈妈需要抗病毒，目前有合适的抗病毒药物可供选择，这些药物不会影响到宝宝，而且可以显著降低乙肝传染宝宝的风险！

三是宝宝出生后的处理。宝宝应在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗。在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可以大大减少母婴传播的风险。

虽然乙肝母婴阻断的成功率已经相当高，但陈俊还是建议：女性如果携带乙肝病毒，在怀孕前应该做一次检查（包括肝功能、乙肝五项、病毒载量、甲胎蛋白等等）。

如果肝功能正常，可以怀孕；如果不正常，应该先治疗让肝功能恢复正常，病毒没有明显活动才可怀孕。

毕竟关系到新生命一辈子，大意马虎不得。