673、脑脓肿

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实际上，主动脉夹层和高血压是有着密切的关系的。临床发现，约90%的主动脉夹层患者都有高血压史，高血压患者往往会伴有不同程度的血管病变，在血流的冲击下，这类人的主动脉内膜容易被撕裂，引起主动脉夹层。

当然，其他一些病因也能导致主动脉夹层，比如结缔组织病：马方综合征、ehlers-danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、erdheim中层坏死或behcet病等等。又如先天性心血管病，如先天性主动脉缩窄所继发的高血压或者主动脉瓣二瓣化。

另外，严重外伤可引起主动脉峡部撕裂，医源性损伤也可导致主动脉夹层。

其他一些如妊娠、梅毒、心内膜炎、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉炎等等也都会导致。

但是，这些病因导致的，都远远不及高血压和动脉硬化造成的多！

及至陈俊上课回来，刘璐就找他好好聊了聊这个患者的病情。他们经过认真研讨后，决定，由陈俊主刀，刘璐做助手，给王岳进行了一次主动脉夹层介入治疗术。嗯，这是一个微创手术，是经皮穿刺或切开股动脉，在影像设备引导下，沿股动脉推送至主动脉，并对病灶局部进行隔绝的治疗方法。

介入治疗方法包括主动脉覆膜支架植入、主动脉分支血管支架植入等，因其具有微创、安全、操作简便等特点，临床应用广泛。

由于患者的血管撕裂程度较为严重，当天晚上，陈俊和刘璐就一起，给王岳进行了手术，他们采用的覆膜支架覆盖修复，带膜支架会起到支撑的作用，把撕开的那层给“撑”回去。同时，带膜的部分可以对破裂的缺口进行封堵。

手术原理说起来简单，但做起来比较复杂。也不能说是复杂，而是操控方面需要十分精细入微。

整个手术，通过微创的方式，从患者的大腿根部开一个半公分大的小洞，将支架压缩在导管中，然后通过导管将支架输送到胸部精确的位置，再释放出来，贴附于有问题的血管内壁，这样血流就可直接通过支架而不再进入管腔破损的部位。

整个手术创伤很小，仅仅缝合了一针，术后两天，王岳即可以下地走路，恢复非常快。

“医生，经过这次手术，我是不是就根治了？以后还会犯病吗？”王岳十分高兴，问道。

毕竟，经历了一次生死劫，他感觉到自己现在生龙活虎，满血复活。

陈俊笑着摇了摇头，告诉他：“很遗憾，这个手术不能‘根治’，仅仅对这一次的疾病起效。也就是说，如果你之后仍旧烟酒不忌，饮食肆无忌惮，又不控制血压，又不减肥锻炼，那么我可以很肯定地告诉你，你的血管还会存在破裂的可能，而且这个可能性极大！”

刘璐也说道：“你这次的主动脉夹层和你平时不注意饮食健康，烟不离手有很大关系。香烟对血管的质量有很大的危害，抽烟会刺激血管内膜，让血管的质量变差，使得血管老化，因此术后一定要注意改变生活习惯。身体是你自己的，你自己是第一责任人，如果不爱惜，到时候真出了大事，可能医生也救不了你！”

比如，更严重一点，爆的是脑血管？一次性大面积爆，医生还怎么救？不等送到医院，可能当场或者在路上就死翘翘了！

现在的人，长期熬夜，工作压力大，生活不规律，亚健康状况是普遍现象。

在省一医接诊的病例中，以前主动脉夹层的患者年龄一般在40-50岁左右，但是近年来由于年轻人不注重健康生活习惯的培养，主动脉夹层的患者年轻化趋势也越来越明显，40岁以下的患者越来越多，这不，二十多岁的人都有了！

陈俊在自媒体中告诉粉丝们，主动脉夹层很容易找上这些人：

一是高血压患者。主动脉夹层和高血压关系十分密切，当人体主动脉质量不够好，比较脆弱时，血压一高，血流对血管壁造成的压力也会增大，从而进一步损伤血管壁，使主动脉血管内壁出现破口。血液从破口流入血管壁，最终形成主动脉夹层。

二是过度肥胖患者。肥胖和高血压常常“焦不离孟，孟不离焦”，是“好哥俩”，像王岳，身高才一米六五，体重却早已超过了八十公斤，属于重度肥胖患者。一般肥胖患者患上患三高（高血糖、高血脂、高血压）的比例也会比较高，而每一种“高”对血管都是一种危害，会影响血管质量，使得血管条件变差，从而引发血管疾病。

三则是饮食不规律，喜欢抽烟喝酒者。抽烟会刺激血管内膜，导致其受损；喝酒会扩张血管，都是诱发急性主动脉夹层的“帮凶”。

很遗憾，王岳这三条都占了，他不犯病谁犯病？若是依旧如此，今后同样的病绝对会再次找上他！

所以，经过陈俊的“洗脑”之后，王岳很后悔，同时也下定决心，一定要减肥、戒烟戒酒、努力锻炼、作息规范。只是，知易行难，想要一下子改变过来，会比较难，但王岳发誓，无论如何，都要去改变一下。只有经历过那种生死边缘的体验，才知道平日的健康是多么重要。

……

老张五十出头，生活于z省海边一座小城市，小时候是在广阔的农村长大，因为靠海，河流众多，童年最爱干的事情就是大夏天去家附近的河里游泳，长大一些之后，甚至还常常和小伙伴们结伴，去离家更远一些的海里冲浪。

常年做“浪里白条”，耳朵进水就是常有的事情。那时候又没有现在这么好的装备，什么耳塞、泳镜、鼻夹之类，即便有也买不起，那时候，可能医学科普渠道也没有现在这么发达，毕竟，连电脑都没听过的农村小伙，村子里甚至都没有固定电话，通讯只能靠写信或者去邮政局拍电报。

当然，国内当时的医疗条件，医学发展，也都相对落后。

然后，他家里人也不重视吧，耳朵进水而已，多大一点事，抖抖就抖出来了。生活在海边、农村里的孩子，谁还没有个耳朵进水？

所以，老张小时候，耳朵多次进水也没有及时处理，几年下来，年幼的老张，哦，不，那时候应该叫小张，或者小小张，耳朵里发痒，还流脓，父母见情况实在有点严重了，就带他到当地医院去检查，医生说是“中耳炎”，配了些耳药水。

在家里人看来，有药水可以滴滴，这种小病，就应该药到病除，老张也是这么认为的，而且，他也不认为这是什么大毛病。无非是耳朵疼，发痒，化脓而已。要点药就行了！

所以，老张和家里人仍旧没有引起重视，仍旧该干嘛干嘛，该扎猛子还是扎猛子，该下水摸鱼还是下水摸鱼。

时间一晃，小小张变成小张，小张变成老张，这么些年，他的中耳炎其实是反复发作的，常有的事情，左边耳朵更为严重些，时不时会从左耳里流出黄黄的脓水，每次发作就滴点耳药水，很多时候就是自己在药店里，或者小诊所里买的，没有再去医院进行过系统性检查或治疗。然后，大约八年前，老张就感觉似乎听力下降了，别人跟他说话都要特别大声，他才能听得清。