675、慢阻肺

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五是“避免熬夜”。肝硬化患者的肝脏代谢功能较差，过度劳累、深度熬夜都会加重肝脏负担，给健康造成隐患。其它几项，可能每个人各有不同，但是熬夜，基本上是现代年轻人的普遍现象，所以，很多人的肝不好，就不足为奇了。比如看东西看一会儿眼花，那不是视力下降，是肝在发出求救信号，工作一会儿就疲累，也多半是肝在呼救。

……

临近年关，但也是一年中最寒冷的日子。这几天，大雪又开始飘起来，气温骤降。急诊科的人又多了起来，尤以老人和小孩居多。

老曾被家人紧急送进了省一医急诊科，他今年六十有八，今天傍晚，他吃完饭在家里一边看电视，一边“吞云吐雾”，突然，胸闷气急，一时喘不上气，眼前一黑，差点晕倒，旁边，家人们急死了，掐人中的掐人中，拍背的拍背，好不容易，老曾缓过一口气来，家人们不敢耽搁，立刻便将老曾送到医院急诊科进行治疗。

到了医院，接诊的是陈俊，陈俊询问是怎么回事？

患者家属就开始讲述经过，并描述了老曾平时的一些状况，比如，老曾经常胸闷气短，走路走不动，稍微重一点的活都干不了，上楼梯的话，多走个几级就气喘吁吁。幸亏他们家住三楼，不是很高，否则的话，每天出行都困难。除非卖掉老房子，去换新式的电梯房。但是现在，房价如此之高，即便是h市本地人，普通家庭，想要换房都要三思而后行。

“糟老头子就是抽烟抽的，基本上一天一包，雷打不动，怎么劝说都不管用！”说到后来，老曾的老伴气呼呼地说道。

老曾撇撇嘴，嘟囔道：“不让我吸烟？还不如立马死了算了！”他砸吧砸吧嘴，回味无穷，吸烟真的很爽啊！没抽过烟的人可能不知道，那烟叶，具有独特的芬芳，吸入到肺里，缓缓绕一圈，再缓缓吐出来，那感觉，那滋味，简直赛过活神仙呐！

老曾早就上瘾了，身为几十年的“老烟枪”，你说不抽就不抽？那也要能戒得掉的啊？

……

看到这老两口斗嘴，陈俊不由笑了，说道：“你们也知道是抽烟抽的啊？既然知道，那……算了，我也先不劝说，给您安排个血气分析检查先。”

“医生，什么是血气分析检查啊？”老曾的老伴问道。其余的家人们也都好奇，每个字他们都认识，就是连起来不知道咋回事。常听人说气血，气血，年轻人血气方刚啥的，这还能检查出来？

就算能检查出来，这么个糟老头子，恐怕气血早就萎了，哪里还有什么方刚？

陈俊就给他们解释，血气分析（bg），就是应用血气分析仪，通过测定人体血液的h+浓度和溶解在血液中的气体，主要指二氧化碳和氧气，来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段，它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。

通常采用的标本常为动脉血，适用于：低氧血症和呼吸衰竭的诊断；呼吸困难的鉴别诊断；昏迷的鉴别诊断；手术适应证的选择；呼吸机的应用、调节、撤机；呼吸治疗的观察；酸碱失衡的诊断等。血气分析仪可直接测定的有动脉氧分压（po2）、动脉二氧化碳分压（pco2）、动脉氢离子浓度（ph），并推算出一系列参数，发展到今天可测定50多项指标。

血气的主要指标有po2、pco2、cao2、sao2、tco2、p50。酸碱平衡的主要指标有ph、pco2、hco3-、tco2、abe、sbe及电解质（k+、na+、cl-、ag）。

其中，动脉血液氧分压（po2），是反映个体呼吸功能的主要参考指标。呼吸功能出现衰竭或者障碍症状会出现不同程度的下降，在临床上可以通过观察po2的变化来判断是否需要给予吸氧性治疗，此指标正常参考范围为60-90mmhg。而血二氧化碳分压（pco2），也常用于反应个体肺部呼吸功能性的参考指标，此指标的正常参考范围为35-45mmhg。

陈俊讲了这么多，老曾和家人们都一脸钦佩，心说这医生厉害，张口即来，噼里啪啦说这么多，这脑子是什么长的啊，记性这么好的？奉上崇拜值！

尽管他们仍旧不是很懂，但也明白了和平时说的血气方刚不一样，和影视剧以及玄幻小说中动不动就“气血冲霄”、“血气如狼烟滚滚”、“强大的气血犹若实质般显现，震鬼慑神”，都不一样。这就是一个很科学的检查，有具体的指标的。

检查报告显示，老曾的二氧化碳分压达到114.0mmhg，远远超出正常标准35-45mmhg，而血氧饱和度则降到了60%以下，正常值一般在95%以上。

“医生，我爸他不要紧吧？”老曾的儿子问道。

陈俊道：“你爸这个病考虑慢阻肺急性加重，可能还会有肺部感染，我先将他收治入院，进行无创呼吸机辅助呼吸治疗，先把血氧弄上去再说，稍后再进一步检查。”

毕竟血氧量太低了。

血氧，是指血液中的氧气，人体正常血氧饱和度为95%以上。血液中含氧量越高，人的新陈代谢就越好。当然血氧含量高并不是一个好的现象，人体内的血氧都是有一定的饱和度，过低会造成机体供氧不足，过高则会导致体内细胞老化。

尤其是血氧量过低，对健康的影响很大，一般情况下，低于百分之九十，患者就会出现头晕和神志不清以及身体乏力的症状，低于百分之七十的话，可能出现生命危险，低于百分之六十，异常凶险，患者会在十二个小时内死亡。

老曾就是这样一个情况。

当然，十二个小时是指没有治疗措施干预的情况下，而且有的人可能坚持的时间长一些，有的人则坚持的时间短一些，有些甚至一个小时之内就快速死亡，因人而异。

不过，老曾现在进了医院，到了陈俊这里，陈俊势必不能让这种事发生！

“医生，这个，这个……”患者的家属很焦急，一面配合医生的安排，一面又忍不住询问，比如，什么是慢阻肺。

陈俊帮老曾安排了床位，并输上了氧气，上了心电监护之后，这才有空对患者的家属解释一番，什么是慢阻肺。

慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应。

一般来说，慢阻肺的发病与环境密切相关，吸烟是最重要的环境发病因素，由王辰院士团队完成并于2018年4月10日发表在国际权威杂志《柳叶刀》上的首项“中国成人肺部健康研究”大规模人群研究结果显示，我国慢阻肺患者已经约1亿人，20岁以上人群的患病率高达8.6%，40岁以上人群患病率13.7%，60岁以上人群患病率已超过27％。 </p>